Vergoedingswijzer
U treft hier het overzicht op belangrijke vragen met betrekking tot wat uw zorgverzekeraar vergoed en welke kosten eventueel voor uw rekening komen. Het is fijn om te weten dat de kosten van uw behandeling – afhankelijk van uw polis – over het algemeen grotendeels worden vergoed. Voor specifieke informatie over de hoogte van uw vergoeding verwijzen we u naar uw zorgverzekeraar.
De basisverzekering: wat valt daaronder?
In Nederland is iedereen verplicht om een basisverzekering af te sluiten. Voor de basisverzekering geldt een acceptatieplicht, dat betekent dat u hiervoor niet kunt worden geweigerd. De basis zorgverzekering vergoedt de belangrijkste zorg. Bijvoorbeeld een bezoek aan de huisarts, ambulancevervoer, ziekenhuiszorg en medicijnen. Maar daarnaast ook nog:
- Tandartskosten t/m 18 jaar
- Kraamzorg en verloskundige hulp
- Fysiotherapie: tot 18 jaar en voor chronische aandoeningen
- Geneesmiddelen
- Psychologische hulp
- Wijkverpleging
- Kosten voor de apotheek
Uw keuze: budget-, natura-, combinatie- of restitutiepolis?
Er zijn 4 verschillende basisverzekeringen. In onderstaand overzicht ziet u welke dat zijn en hoe groot de kans is dat u een eigen bijdrage moet betalen.
Soort basisverzekering | Kans op eigen bijdrage | Premie per maand | Vrijheid zorgkeuze |
Budgetpolis | Hoog | Laagst | Zeer beperkt |
Naturapolis | Hoog, maar beperkt | Gemiddeld | Beperkt tot gemiddeld, polisafhankelijk |
Combinatiepolis | Beperkt, vooral bij specifieke zorgverleners zoals fysiotherapeuten | Gemiddeld | Gemiddeld, polisafhankelijk |
Restitutiepolis | Vrijwel uitgesloten, tenzij u naar een hele dure privékliniek gaat waar de kosten veel hoger liggen dan het gemiddelde in Nederland. | Hoogst | Zeer uitgebreid |
Voor de basisverzekering kunt u dus kiezen voor een budget- natura-, combinatie- of restitutiepolis. Met een budget of naturapolis bent u het goedkoopst uit, maar heeft u weinig keuzevrijheid in zorgaanbieders, waardoor uw eigen bijdrage mogelijk groter is bij een (medische) behandeling. Met een restitutiepolis heeft u de meeste keuzevrijheid, maar deze variant is iets duurder, al wordt dan wel nagenoeg alles vergoed. De in de GGZ berekende tarieven worden jaarlijks vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Spectrum registreert de consulten op basis van de planning (planning = realisatie). Zie voor meer informatie de Veldafspraken ZPM.
Klik op het jaartal om de laatste informatie te bekijken.
Alles over het eigen risico voor u op een rij
In 2024 blijft het wettelijk eigen risico € 385 euro per verzekerde vanaf 18 jaar. Wie een laag inkomen heeft, krijgt als compensatie zorgtoeslag. De zorgtoeslag kunt u aanvragen bij de Belastingdienst. Kinderen tot 18 jaar kunnen nog steeds meeverzekerd worden bij een van de ouders; voor kinderen geldt geen eigen risico. Heeft u gekozen voor een vrijwillig eigen risico, dan kan dat oplopen tot € 885 euro.
De eigen bijdrage voor geneesmiddelen blijft maximaal € 250.
Hieronder ziet u of behandelingen in het basispakket wel of geen eigen risico kennen:
Geen eigen risico
|
Wél eigen risico
|
Lees de wijzigingen per 1 januari 2024
Onze afspraken met zorgverzekeraars
Spectrum GGZ heeft in 2024 goede afspraken met de meeste zorglabels, waarbij uw behandeling vaak volledig wordt vergoed. Soms kan er sprake zijn van een eigen bijdrage. Hieronder leest u wanneer dat het geval is.
Voor de zorgverzekeraars Achmea, VGZ, CZ, DSW en hun labels geldt:
|
Voor de zorgverzekeraars Menzis en hun labels (Hema, AnderZorg, Vinkvink) geldt:
|
Voor de zorgverzekeraars a.s.r. en hun labels geldt:
|
Voor de zorgverzekeraar Eucare (Aevitae) geldt:
|
Voor de zorgverzekeraar ONVZ en hun labels geldt:
|
Voor de zorgverzekeraar Eno en hun labels geldt:
|
Voor de zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid en hun labels geldt:
|
Kort samengevat:
Indien u gekozen heeft voor een restitutiepolis, dan wordt de behandeling bij Spectrum GGZ voor vrijwel 100% vergoed. Bij een budgetverzekering is de kans klein dat uw behandeling volledig vergoed wordt, waardoor sprake kan zijn van een eigen bijdrage. Deze kosten dient u zelf te betalen. Dit staat ook beschreven in onze Algemene Voorwaarden. Als u precies wilt weten wat vergoed wordt, kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar.
No Show
Een afspraak kunt u tijdig – d.w.z. tenminste 24 uur – van te voren afzeggen. Indien u niet verschijnt zonder tijdige afmelding, worden de reserveringskosten in rekening gebracht (per 1-1-2022: € 80 euro). Dit staat beschreven in onze Algemene Voorwaarden en op onze afspraakkaartjes. Deze kosten zijn niet bij uw zorgverzekering te declareren.
Alles over het eigen risico voor u op een rij
In 2023 blijft het wettelijk eigen risico € 385 euro per verzekerde vanaf 18 jaar. Wie een laag inkomen heeft, krijgt als compensatie zorgtoeslag. De zorgtoeslag kunt u aanvragen bij de Belastingdienst. Kinderen tot 18 jaar kunnen nog steeds meeverzekerd worden bij een van de ouders; voor kinderen geldt geen eigen risico. Heeft u gekozen voor een vrijwillig eigen risico, dan kan dat oplopen tot € 885 euro.
De eigen bijdrage voor geneesmiddelen blijft maximaal € 250.
Hieronder ziet u of behandelingen in het basispakket wel of geen eigen risico kennen:
Geen eigen risico
|
Wél eigen risico
|
Lees de wijzigingen per 1 januari 2023
Onze afspraken met zorgverzekeraars
Spectrum GGZ heeft in 2023 goede afspraken met de meeste zorglabels, waarbij uw behandeling vaak volledig wordt vergoed. Soms is sprake van een (maandelijkse) eigen bijdrage. Hieronder leest u wanneer dat het geval is.
Voor de zorgverzekeraars Achmea, VGZ en hun labels geldt:
|
Voor de zorgverzekeraars Menzis en hun labels (Hema, AnderZorg, Vinkvink) geldt:
|
Voor de zorgverzekeraars CZ, A.S.R., ONVZ, Zorg en Zekerheid en hun labels geldt:
|
Voor de zorgverzekeraar DSW en hun labels geldt:
|
Kort samengevat:
Indien u gekozen heeft voor een restitutiepolis, dan wordt de behandeling bij Spectrum GGZ voor 90 – 100% vergoed. Bij een budgetverzekering is de kans klein dat uw behandeling volledig vergoed wordt, waardoor sprake kan zijn van maandelijkse eigen bijdragen. Deze kosten dient u zelf te betalen. Dit staat ook beschreven in onze Algemene Voorwaarden. Als u precies wilt weten wat vergoed wordt, kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar.
No Show
Een afspraak kunt u tijdig – d.w.z. tenminste 24 uur – van te voren afzeggen. Indien u niet verschijnt zonder tijdige afmelding, worden de reserveringskosten in rekening gebracht (per 1-1-2022: € 80 euro). Dit staat beschreven in onze Algemene Voorwaarden en op onze afspraakkaartjes. Deze kosten zijn niet bij uw zorgverzekering te declareren.
Alles over het eigen risico voor u op een rij
In 2022 blijft het wettelijk eigen risico € 385 euro per verzekerde vanaf 18 jaar. Wie een laag inkomen heeft, krijgt als compensatie zorgtoeslag. De zorgtoeslag kunt u aanvragen bij de Belastingdienst. Kinderen tot 18 jaar kunnen nog steeds meeverzekerd worden bij een van de ouders; voor kinderen geldt geen eigen risico. Heeft u gekozen voor een vrijwillig eigen risico, dan kan dat oplopen tot € 885 euro.
De eigen bijdrage voor geneesmiddelen blijft maximaal € 250.
Hieronder ziet u of behandelingen in het basispakket wel of geen eigen risico kennen:
Geen eigen risico
|
Wél eigen risico
|
Lees de wijzigingen per 1 januari 2022
Onze afspraken met zorgverzekeraars
Spectrum GGZ heeft in 2022 goede afspraken met de meeste zorglabels, waarbij uw behandeling vaak volledig wordt vergoed. Soms is sprake van een maandelijkse eigen bijdrage. Hieronder leest u wanneer dat het geval is.
Voor de zorgverzekeraars Achmea, VGZ en CZ en hun labels geldt:
|
Voor de zorgverzekeraars Eucare, ENO en ONVZ en hun labels geldt:
|
Voor de zorgverzekeraars Menzis, DSW, A.S.R., Zorg en Zekerheid en hun labels geldt:
|
Kort samengevat:
Indien u gekozen heeft voor een restitutiepolis, dan wordt de behandeling bij Spectrum GGZ volledig vergoed. Bij een budgetverzekering is de kans klein dat uw behandeling volledig vergoed wordt, waardoor sprake kan zijn van maandelijkse eigen bijdragen. Deze kosten dient u zelf te betalen. Dit staat ook beschreven in onze Algemene Voorwaarden. Als u precies wilt weten wat vergoed wordt, kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar.
No Show
Een afspraak kunt u tijdig – d.w.z. tenminste 24 uur – van te voren afzeggen. Indien u niet verschijnt zonder tijdige afmelding, worden de reserveringskosten in rekening gebracht (per 1-1-2022: € 80 euro). Dit staat beschreven in onze Algemene Voorwaarden en op onze afspraakkaartjes. Deze kosten zijn niet bij uw zorgverzekering te declareren.
Eigen risico
In 2021 blijft het wettelijk eigen risico € 385 euro per verzekerde vanaf 18 jaar. Wie een laag inkomen heeft, krijgt als compensatie zorgtoeslag. Kinderen tot 18 jaar kunnen nog steeds meeverzekerd worden bij een van de ouders. Voor hen geldt geen eigen risico. Heeft u een vrijwillig eigen risico, dan kan dat oplopen tot € 885 euro. Hieronder ziet u of behandelingen in het basispakket wel of geen eigen risico kennen:
Geen eigen risico
– Huisarts
– Tandarts tot 18 jaar
– Zwangerschap en geboortezorg
– Wijkverpleging
– Fysiotherapie tot 18 jaar
Eigen risico
– Labonderzoek (zoals bloedonderzoek) en scans, op advies van de huisarts
– Medisch specialist
– Ziekenhuisverblijf
– Medicijnen
– Revalidatiezorg
– Logopedie
– Fysiotherapie voor aandoeningen op chronische lijst vanaf de 21e behandeling
– Fysiotherapie bij etalagebenen of voor versterken van bekkenbodem
– Dieetadvies (3 behandeluren / eigen risico)
– Ergotherapie (10 behandelingen / eigen risico)
– Hulpmiddelen (eigen risico bij aanschaf)
Lees de wijzigingen per 1 januari 2021
Voor de basisverzekering geldt een acceptatieplicht, dat betekent dat u hiervoor niet kunt worden geweigerd.
Afspraken met zorgverzekeraars
Spectrum GGZ heeft in 2021 afspraken met de volgende zorglabels, waarbij uw behandeling volledig wordt vergoed:
Promovendum
Besured
National Academic
Aon
Aevitae
Heeft u bij een andere zorglabel een restitutieverzekering, dan is de kans groot dat de behandeling bij Spectrum GGZ volledig vergoed wordt. Bij een budgetverzekering is de kans klein dat de behandeling volledig vergoed wordt. In dat geval betaalt u bij Spectrum GGZ nooit meer dan 20% van de factuur zelf. Dit staat ook beschreven in onze Algemene Voorwaarden. Als u precies wilt weten wat vergoed wordt, kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar.
No Show
Een afspraak dient tenminste 24 uur van te voren te worden afgezegd. Indien u niet verschijnt zonder tijdige afmelding, worden de reserveringskosten in rekening gebracht (€ 50 euro). Dit staat beschreven in onze Algemene Voorwaarden en op onze afspraakkaartjes. Deze kosten zijn niet bij uw zorgverzekering te declareren.
Eigen risico
In 2020 blijft het wettelijk eigen risico € 385 euro per verzekerde vanaf 18 jaar. Wie een laag inkomen heeft, krijgt als compensatie zorgtoeslag. Kinderen tot 18 jaar kunnen nog steeds meeverzekerd worden bij een van de ouders. Voor hen geldt geen eigen risico. Heeft u een vrijwillig eigen risico, dan kan dat oplopen tot € 885 euro. Hieronder ziet u of behandelingen in het basispakket wel of geen eigen risico kennen:
Geen eigen risico
– Huisarts
– Tandarts tot 18 jaar
– Zwangerschap en geboortezorg
– Wijkverpleging
– Fysiotherapie tot 18 jaar
Eigen risico
– Labonderzoek (zoals bloedonderzoek) en scans, op advies van de huisarts
– Medisch specialist
– Ziekenhuisverblijf
– Medicijnen
– Revalidatiezorg
– Logopedie
– Fysiotherapie voor aandoeningen op chronische lijst vanaf de 21e behandeling
– Fysiotherapie bij etalagebenen of voor versterken van bekkenbodem
– Dieetadvies (3 behandeluren / eigen risico)
– Ergotherapie (10 behandelingen / eigen risico)
– Hulpmiddelen (eigen risico bij aanschaf)
Lees de wijzigingen per 1 januari 2020
Voor de basisverzekering geldt een acceptatieplicht, dat betekent dat u hiervoor niet kunt worden geweigerd.
Afspraken met zorgverzekeraars
Spectrum GGZ heeft in 2020 afspraken met de volgende zorglabels, waarbij uw behandeling volledig wordt vergoed:
Promovendum
Besured
National Academic
Aon
Aevitae
Heeft u bij een andere zorglabel een restitutieverzekering, dan is de kans groot dat de behandeling bij Spectrum GGZ volledig vergoed wordt. Bij een budgetverzekering is de kans klein dat de behandeling volledig vergoed wordt. In dat geval betaalt u bij Spectrum GGZ nooit meer dan 20% van de factuur zelf. Dit staat ook beschreven in onze Algemene Voorwaarden. Als u precies wilt weten wat vergoed wordt, kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar.
No Show
Een afspraak dient tenminste 24 uur van te voren te worden afgezegd. Indien u niet verschijnt zonder tijdige afmelding, worden de reserveringskosten in rekening gebracht (€ 50 euro). Dit staat beschreven in onze Algemene Voorwaarden en op onze afspraakkaartjes. Deze kosten zijn niet bij uw zorgverzekering te declareren.
Eigen risico
In 2019 blijft het wettelijk eigen risico € 385 euro per verzekerde vanaf 18 jaar. Wie een laag inkomen heeft, krijgt als compensatie zorgtoeslag. Kinderen tot 18 jaar kunnen nog steeds meeverzekerd worden bij een van de ouders. Voor hen geldt geen eigen risico. Heeft u een vrijwillig eigen risico, dan kan dat oplopen tot € 885 euro. Hieronder ziet u of behandelingen in het basispakket wel of geen eigen risico kennen:
Geen eigen risico
– Huisarts
– Tandarts tot 18 jaar
– Zwangerschap en geboortezorg
– Wijkverpleging
– Fysiotherapie tot 18 jaar
Eigen risico
– Labonderzoek (zoals bloedonderzoek) en scans, op advies van de huisarts
– Medisch specialist
– Ziekenhuisverblijf
– Medicijnen
– Revalidatiezorg
– Logopedie
– Fysiotherapie voor aandoeningen op chronische lijst vanaf de 21e behandeling
– Fysiotherapie bij etalagebenen of voor versterken van bekkenbodem
– Dieetadvies (3 behandeluren / eigen risico)
– Ergotherapie (10 behandelingen / eigen risico)
– Hulpmiddelen (eigen risico bij aanschaf)
Lees de wijzigingen per 1 januari 2019
Voor de basisverzekering geldt een acceptatieplicht, dat betekent dat u hiervoor niet kunt worden geweigerd.
Afspraken met zorgverzekeraars
Spectrum GGZ is in 2019 volledig een niet-gecontracteerde zorgverlener. Er zijn geen afspraken met zorglabels. Bij een restitutieverzekering is de kans groot dat de behandeling bij Spectrum GGZ volledig vergoed wordt. Bij een budgetverzekering is de kans klein dat de behandeling volledig vergoed wordt. In dat geval betaalt u bij Spectrum GGZ nooit meer dan 20% van de factuur zelf. Dit staat ook beschreven in onze Algemene Voorwaarden. Als u wilt weten wat vergoed wordt, kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar.
No Show
Een afspraak dient tenminste 24 uur van te voren te worden afgezegd. Indien u niet verschijnt zonder tijdige afmelding, worden de reserveringskosten in rekening gebracht (€ 50 euro). Dit staat beschreven in onze Algemene Voorwaarden en op onze afspraakkaartjes. Deze kosten zijn niet bij uw zorgverzekering te declareren.
Jan Pieterszoon Coenstraat 7
2595 WP DEN HAAG
info@spectrumggz.nl
Tel.: 070 – 7999 110
Mob.: 06 – 38 43 68 69 (ook WhatsApp)
Fax: 070 – 8910 554
AGB: 22221081
KvK: 72862009